Entre los aspectos positivos destacó la retirada del respirador mecánico —el cual el paciente ya no utiliza desde hace más de seis días— y la remoción de la cánula de traqueostomía. Dijo que, tras realizársele una fibrobroncoscopia para evaluar sus vías aéreas, los especialistas constataron que el paciente puede tragar correctamente, por lo que se procedió a retirar la sonda nasogástrica.
Explicó que actualmente se alimenta por vía oral y manifiesta preferencias por ciertos alimentos, lo que minimiza el riesgo de contraer una neumonía intrahospitalaria.
A nivel de estudios de imágenes, las tomografías seriadas confirmaron que los coágulos e inflamaciones cerebrales están en proceso de reabsorción y regresión. Asimismo, tras registrar valores estables de presión intracraneal, los neurocirujanos procedieron a retirar el catéter de monitoreo cerebral para evitar posibles infecciones.
Sin embargo, los controles detectaron que el paciente padece hipertensión arterial crónica no tratada previamente, la cual ha generado leves alteraciones cardiacas evidenciadas mediante un ecocardiograma.
ESTADO NEUROLÓGICO, CUADRO COGNITIVO Y ALTERACIÓN DEL SUEÑO
En el aspecto cognitivo y comunicativo, Hugo Javier se encuentra despierto y pasó de pronunciar monosílabos a articular palabras completas y oraciones simples («tengo hambre», «me pica acá», «estoy bien»).
Adicionalmente, responde a órdenes físicas sencillas, como levantar las extremidades, cerrar los ojos o sacar la lengua, aunque presenta severas dificultades ante instrucciones complejas.
El informe médico remarca que el paciente no se encuentra en condiciones clínicas ni cognitivas para prestar declaraciones. Presenta amnesia retrógrada —recuerda episodios lejanos como su etapa de animador, pero no eventos recientes—, desorientación espaciotemporal continua, fluctuaciones en el estado de conciencia y cuadros episódicos de excitación psicomotriz en los que pide su vestimenta e intenta levantarse de la cama de cuidados intensivos.
Asimismo, manifiesta alucinaciones visuales y auditivas de carácter no permanente y una severa pérdida del ritmo circadiano (insomnio), provocada por la estancia prolongada en la unidad de terapia intensiva, el traumatismo craneoencefálico, la meningitis que sufrió y el estado de coma inducido mediante altas dosis de fármacos al que fue sometido inicialmente.
El equipo de psiquiatría del hospital ya ha iniciado un esquema farmacológico específico para corregir los trastornos del sueño.
El Dr. Espínola explicó que, según la literatura médica, estos procesos de reacondicionamiento neurológico pueden extenderse desde tres semanas hasta tres meses. Finalmente, resaltó la labor del equipo multidisciplinario del HNI (terapistas, neurocirujanos, infectólogos, fisioterapeutas y personal de laboratorio) en la atención de casos de alta complejidad derivados de todo el país.
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